test Nafn umsækjanda* Kennitala umsækjanda* Nafn maka Kennitala maka Netfang umsækjanda* Sími umsækjanda* Tegund umsóknar* Almenn úthlutunJólaaðstoðFermingaraðstoð Húsnæðiskostur* Eigið húsnæðiAlmennur leigumarkaðurLeiga hjá félagsþjónustu Mánaðarleg greiðsla vegna húsnæðis í íslenskum krónum* Mánaðarlegar tekjur eftir skatt í íslenskum krónum* Fjöldi barna á framfæri undir 18 ára aldri* ---012345 Aldur barns/ barna Framfærsla umsækjanda* AtvinnaFramfærsla félagsþjónustuAtvinnuleysisbæturÖrorkubæturEndurhæfingarlífeyrirEftirlaunNámslán-styrkurAnnað Framfærsla maka (ef við á) AtvinnaFramfærsla félagsþjónustuAtvinnuleysisbæturÖrorkubæturEndurhæfingarlífeyrirEftirlaunNámslán-styrkurAnnað Ástæða umsóknar AtvinnuleysiLágar tekjurÖrorkaVeikindi Búsetuvottorð Staðgreiðsluskrá Staðfesting frá Siðmennt eða presti Annað sem vilt koma á framfæri (valkvætt)